沉默的杀手：5400万患者，每年100万人自杀，就诊率却仅有8.7%

乜許涐吥懂wxr

导读：抑郁杀人。


来源丨21 新健康（Healthnews21）原创作品
作者丨朱萍、魏笑（实习生）
编辑丨李欣夷
图片来源丨图虫创意
" 我的第一本书《渡过 1》里第一篇《地狱归来》，是这样描绘我当时的痛苦的：那是一段痛苦的时日，每时每刻，大脑都像灌了铅，或者像被一个无形之手攥住，昏昏沉沉，思维缓慢，说话磕巴；胸口火烧火燎地难受；不想做任何事情，或者做任何事情都很犹豫畏缩；不想说话，不敢接熟人的电话，不看短信，或看了短信也不回。当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始，就不知道这一天怎么度过。躺在床上，或呆坐着，或在房间里走来走去。就这样慢慢地耗着时间。"
4 月 28 日，抑郁患者自助互助康复社区 " 渡过 " 创始人张进，在第十三届健康中国论坛平行论坛 " 精神卫生：疫情常态下的心理健康促进 " 中，向 21 新健康等媒体介绍自己的抑郁症患病经历。
" 在漫长一年的患病期间，我深刻体会到深陷抑郁的人们以及他们家属最普遍的心理特征，即五个无——无知、无助、无力、无望和无奈。" 张进表示，此前他经受过的所有严峻考验，都不如这一年痛苦，他也因此将自己的工作方向逐渐转到精神健康领域。
据世界卫生组织估算，目前中国的抑郁症患者约有 5400 万，然而在高患病率之下，抑郁症的识别率、就诊率及治愈率却很低。在我国，抑郁症就诊率仅 8.7%，就诊患者中 51.5% 使用药物治疗。
2020 年 9 月，国家卫生健康委员会发布《探索防治抑郁症特色服务工作方案》，明确要求提高公众对抑郁症的认知，促进疾病的筛查评估、并加大对重点人群的干预力度。
作为 " 沉默的杀手 "，抑郁症易被忽视一方面是其不易发现，另一方面是社会对抑郁症普遍存在误解，" 病耻感 " 让患者和家属讳疾忌医。北京回龙观医院党委书记、世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任杨甫德表示，通过长期不懈的疾病科普教育，持续改变认知与行为，可逐渐消除患者的病耻感，帮助提高就诊率。随着疫情常态化，抑郁焦虑发病风险增加，全社会需更关注精神健康问题。
杨甫德表示，全生命周期、全年龄阶段的人都可能出现抑郁问题，6、7 岁的孩子会抑郁，80、90 岁的老人也会抑郁。但抑郁患者也具有相应的人格特征，责任感较强、目标要求较明确的人，容易造成自我压力较大，患抑郁风险较高。
杨甫德还表示，婚姻状况、经济水平、家庭状态以及严重的或慢性疾病，如心脑血管疾病、肾脏疾病等都可能导致抑郁。
杨甫德介绍，抑郁包括三大种症状，即情感症状、躯体症状及认知症状。
情感症状最典型的是情绪低落，伤感及焦虑等。杨甫德表示，可通过纵向与横向比较来进行判断。纵向比较是与原来的自己对比，原来喜欢的事情现在不再喜欢了；横向比较则是与身边人进行对比，因抑郁时会把结果极端严重化，并往往将矛头指向自己，内心负疚感很强，严重时出现自杀。有统计显示，每年因抑郁症而自杀死亡的人数高达 100 万。
躯体症状是指精力丧失。抑郁症患者就算躺一天，不做任何事情也会觉得很累。这种累不同于常规的累，是连刷牙和穿衣服的力气都没有。80% 以上的抑郁症患者还会出现严重的睡眠问题和消化道问题，食欲减退，体重明显减轻的症状；但有 10% 左右可能出现体重增加，食欲大涨，睡眠过多等不典型症状。
认知症状在最近十年来越来越被重视，部分抑郁症患者难以回归社会，就是因为其认知功能受损。杨甫德表示，抑郁症患者总体来说注意力容易分散，不集中，甚至还会出现免疫性的记忆力减退，包括近、远记忆，以近记忆的减退尤为明显。尽管有些患者情绪已经恢复了，身体不难受了，但依然存在认知症状，所以目前认知症状的治疗也是药物治疗重点研究需要突破的领域。
目前，国内对抑郁症诊断率低，治疗率也低。" 抑郁症患者治疗依从性整体差，近三分之一的人坚持不到一个月就停止治疗，但抑郁症治疗的国际规则要连续治疗两年以上，现状不容乐观。" 杨甫德称。
在抑郁症治疗中，药物治疗依然是最主要、最基础的手段，但部分患者仍有诸多需求未被满足。杨甫德表示，因药物起效较慢，疗效并不理想，寻找新的治疗药物和治疗手段很重要，如能联合心理治疗、物理治疗等其他治疗方式，将有效提高疗效。
抑郁症复发率高，因此治疗要尽可能达到临床痊愈，否则未来复发风险很高，还会出现药物反应、认知功能损害等。对此，杨甫德表示，" 早 " 是治愈关键，包括早期知晓，早期就诊，早期识别，早期诊断，早期治疗，早期药物，早期临床痊愈。" 即使是轻度的抑郁症患者也应该尽早接受正规治疗。患者尽早就医，及早接受规范化治疗，病情可以缓解和康复；坚持长期治疗，提高药物依从性，有助于全面缓解抑郁患者的症状，避免复发，最终回归正常的工作与生活状态。"
" 抑郁症的治疗以恢复社会功能为最终目标，为帮助抑郁患者恢复社会功能，不仅需要有效的药物治疗和专业的心理咨询，还需要社会长期的系统性支持。" 张进呼吁，" 抑郁症的预防、疗愈和康复是一个复杂而漫长的过程，需要政府、医疗机构和社会各界通力合作，全方位地帮助患者走出‘抑郁’，回归社会。"