双黄连，就是黄连×2吗？

袁路帅

今年年初，新冠病毒肺炎疫情爆发、席卷全国的时候，一种传统 " 神药 "双黄连口服液又双叒叕被舆论强行推上了前线，引发了一轮抢购。这已经不是双黄连口服液第一次受到全国人民的关注了，早在十几年前的非典时期，双黄连口服液就被列入正式的诊疗方案中。在随后的各种甲型流感和其他冠状病毒疫情中，也时常可见双黄连口服液的身影。


相信很多人都喝过双黄连口服液。图片：i 舞光拾色 / 图虫创意


双黄连口服液不含黄连
虽然双黄连口服液的知名度很高，但人们可能不太注意它的成分，甚至买过的人也不会去看它的成分表，直接吨吨就完了。在人们的印象中，黄连是一种日常用于清火的中药，那双黄连一定是黄连 × 2。


双黄连，不是黄连 × 2，否则这张图就是黄连 × N。图片：dreamstime / 图虫创意
以前的中药方剂和现代中成药都喜欢把原材料各取一个字来命名，"双黄连" 也是这个套路，由金银花、黄芩和连翘组成。那 " 双 " 字怎么解释呢？或许是金银花（忍冬）常双花并生，可以凑一个双字。






这三味药材依次是 " 双黄连 "。图片：潘潘峰峰 / 图虫创意
虽然双黄连里没有黄连，其他含黄连的中成药还是挺不少的，比如黄连上清片，一吃就是六片，许多人小时候都吃过，虽然有糖衣，但一次吃六片的感觉还是不太好，毕竟它是一种以苦著称的药材。我们都知道黄连很苦，但真正的黄连可能没几个人见过。


生在仙境，貌似水芹
小时候都有个印象，认为中药跟植物是两码事，它们的本来长相就是药铺里那些切成一节节一片片的树根状物体，气味浓烈，长大了才知道中药的本体也是形态多变的植物。但药用植物多不常见，除专门种植的药田之外，野生植株难觅踪迹。黄连就是这样一种隐藏在深山里的植物，它的野生分布区多在中国西南部，如云南、四川、贵州等地，生长于海拔 1200~1800 米的高山林地和谷地中，其生境多气候凉爽，植被密布，雨雾缭绕，颇有仙境的感觉。
黄连大多生长在气候凉爽的高山林地。图片：朱鑫鑫 / PPBC
黄连植株较矮，叶子三裂，各裂片的次级分裂程度比较大，看上去有点像五裂或羽状裂，它的属名 Coptis 意为切割，指的就是这种刀花雕刻一样的叶形分裂和缺刻。这种叶形在毛茛科和伞形科都很常见，因此毛茛科的黄连植株有时候看上去像一棵深山里的水芹菜。


黄连的叶。图片：herbalapothecaryuk


自带仙气的 " 金丝线 "
毛茛科多出产高颜值的植物，虽然黄连的花很小，但还是难掩毛茛科的仙气。它在早春开花，花的形态和以前介绍的铁筷子与菟葵很像，看起来像是花瓣的结构其实是萼片，真正的花瓣退化，其上有蜜腺，吸引早春昆虫前来传粉。


A 黄连植株，B 黄连的根状茎，C 黄连的花。图片：Kunli Xiang / PLoS ONE（2016）
黄连的花叶都是绿色，一点也不黄，但它的药用部位，也就是肥大的根状茎去皮之后，会现出鲜艳的橙黄色，其上生长的众多细密须根也是黄色，因此黄连还有个富贵气的英文名称，叫做金丝线（Goldthread）。


不同形状的黄连根状茎。图片：libproject.hkbu.edu.hk
根据《本草纲目》的说法，黄连的根（根状茎）会长成连珠状，因此称为黄连。但中国的黄连属植物有 6~7 种，除黄连和它的变种短萼黄连 C. chinensis var. brevisepala，其他种类如峨眉黄连 C. omeiensis、云南黄连 C. teeta 等也时常被当地人拿来药用，其根状茎形状也不尽相同。有簇在一起如同鸡爪的，有单根形状如蚕的，也有纤细弯曲类似蝎尾的。


有效成分很简单
黄连根状茎的金黄色来自小檗碱（berberine），这是一种极苦的生物碱，具有很强的着色性，也是它用于治疗疾病的有效成分之一。除了黄连以外，也可以从小檗科植物与芸香科的黄檗中提取，现在多为化学合成。中成药成分表上的 " 黄连 "，其真实成分可能就是化学合成的小檗碱。


小檗碱主要存在于小檗属和黄连属的植物当中，图为紫叶小檗。图片：Fanghong / wikimedia commons
在体外及动物实验中，小檗碱具有抗菌（细菌、真菌、原虫、衣原体等）、降血糖血脂等作用，但 " 有作用 " 与 " 有疗效 " 之间还差了十万八千里，以现代的眼光看来，它作为抗菌药物的效果显然比不上各种抗生素。


问就是吃黄连
在古代没有细菌感染这个概念，取而代之的是无时无处不在 " 火 "。传统医学认为五脏六腑皆有火，火势较平的时候人就健康，火一大人就来毛病。" 火 " 看不见摸不着，属于玄学范畴，但囊括各种感染和非感染疾病症状，上至眼耳鼻喉肿痛、牙痛、口腔溃疡，下至拉肚子便秘，中间还有各种皮肤疾病，都可以往这个口袋里装。


别问，问就是吃黄连。图片：deposit / 图虫创意
不管是传统医学还是民间传说，总认为苦的东西能下火，而黄连就是用以克火的主将，尤其眼病在古代较为普遍， 它可以是眼部感染，也可以是其他原因，但只要去看郎中，开点黄连总是没错，至于能不能治好，看各人缘法了。白居易有诗《得钱舍人书问眼疾》：
春来眼闇少心情，点尽黄连尚未平。
唯得君书胜得药，开缄未读眼先明。
根据中医理论中不同的脏腑上火以及火的类型，其炮制方式也不尽相同，总有十几种之多，用法详细，适应症广泛且多为自愈自限疾病，而且没有什么额外生猛毒性，吃不死人，从商业的角度来看可以算是比较完美的中药了。


选黄连还是选排骨？
除了中国传统医学，其他国家也有使用黄连属植物治病的习惯，这个属大约有 10~15 种，其中有不少分布于北美，如三叶黄连 C. trifolia。北美原住民曾用它来外用治疗皮肤病，因此得名 "canker root"。


三叶黄连 Coptis trifolia。图片：Fungus Guy / wikimedia commons
古代医书中曾提到黄连的一个很有意思的特性，就是忌猪肉和凉水，服用黄连超过十两，再吃猪肉，就会泄泻；服用连续三年，这辈子就告别猪肉了。这个说法来自南北朝时期《雷公炮炙论》，被后世医书收录。到了明朝，《本草纲目》对此还有一些小问号，说是许多方子里都有黄连和猪内脏，如治小儿疳积和消渴的猪肚黄连丸，治下痢的黄连大肠丸等等，怎么就只忌红烧排骨和五花肉，不忌内脏呢？


红烧排骨那么香，你真的舍得吗？图片：乐悠厨房 / 豆果美食
现代人不讲究这些，吃了含有黄连成分的中成药，不让他吃猪肉，他肯定不愿意；但讲不讲究也要分情况，愿意吃中成药的人一般对凉水避之不及，要忌凉水，肯定欣然接受。


李时珍：给我黄连我还能杠
《本草纲目》的一大特点是虽然对前朝医书照单全收，但不是照抄了事，而是常常批评前作，能杠就杠，反正对方不能还嘴。除了黄连和猪肉的疑问，李时珍还对另一位南朝医药家陶弘景进行了批判。魏晋南北朝流行炼丹修仙，以求长生。陶弘景身为道教宗师，炼丹狂人，自然也会记录前朝有关长生修仙的著作，在其著作《本草经集注》中就记载了《神仙传》中汉代方士封君达服用黄连五十年而得仙的故事（还吃了一百多年水银）。


李时珍：论抬杠我也是一流的。图片：wikimedia commons
而李时珍偏要从医理和药性上来分析，力证黄连不能久服，否则火上加火。还举了明荆端王朱厚烇因为上火，吃多了 "金花丸（黄芩、黄连、栀子、黄檗）"，导致火愈来愈炽，最后 " 内障丧明 " 的例子。拼着大不敬也要力争其理，也是非常敬业了。
本文是物种日历第 6 年第 127 篇文章，来自物种日历作者 @霜天蛾。
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