治疗一名患者需要多少血浆？七问新冠肺炎“血浆疗法”

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" 就像借用别人的武器，来对抗自己身体里的敌人。" 北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民这样比喻。
2 月 13 日，国务院国资委新闻中心发布消息称，中国生物技术有限公司制备出用于临床治疗的特免血浆，已有武汉患者接受相关治疗。武汉金银潭医院院长张定宇也表示，患者康复后体内含有大量综合抗体，恳请康复患者积极捐献血浆，共同救治还在与病魔作斗争的病人。


▲专家呼吁康复患者捐献血浆 血浆捐献者需满足 3 个标准。新京报我们视频出品（ID：wevideo）
康复病人血浆为何能起到治疗效果？对新冠肺炎能有疗效吗 ? 是否存在安全风险？记者就此采访了多位业内专家。
一问 血浆疗法有何原理？
北京朝阳医院副院长童朝晖解释，所谓恢复期血浆疗法，就是采集康复期患者富含抗体的血液后，经过特殊处理输注给其他患者的一种被动免疫治疗方法，其中的核心物质是 " 抗体 "，指机体由于抗原（如病毒）的刺激而产生的具有保护作用的蛋白质。
根据官方发布的消息，大部分新冠肺炎患者经过治疗康复后，身体内会产生针对新冠病毒的特异性抗体。
什么是特异性抗体？中国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授黄波称，病毒颗粒感染机体后，体内可产生针对病毒蛋白质的多种不同的抗体。新型冠状病毒表面是一层包膜，针对包膜里面的病毒蛋白质，抗体无法接触到，因此没有抗病毒的作用。只有识别病毒颗粒表面蛋白质的抗体，才可能有抗病毒作用，这些抗体选择性地与病毒结合，而不与机体正常组织结合，这就是所谓的 " 特异性 "。
" 就像借用别人的武器，来对抗自己身体里的敌人。" 北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民这样比喻。
二问 血浆疗法是否有先例？
在血液中心从事研究工作的专家刘红（化名）告诉记者，利用血浆进行临床治疗并不罕见。SARS 时期，就曾有被感染者通过输注康复者血浆痊愈，不过当时这种方法并未得到普及，一方面由于病愈者身体虚弱、不适合献血，另一方面也受到血浆来源等限制。
临床治疗中，也有利用血浆开展的其他成熟技术，如球蛋白就可从血浆中提取出来。球蛋白中含有各种抗体，其免疫作用可用于病情性传染的防治，对于免疫力低下、体质虚弱的人群，能起到帮助控制感染的作用；人被狗咬伤后所打的抗血清，是丙种球蛋白的一种，可以中和一部分病毒；rh 阴性血型的孕妇在分娩前，可以注射抗 D 型免疫球蛋白，免于孩子的红细胞进入母体后造成免疫反应。
" 这些疗法还是挺常见的，不过都是先提取免疫球蛋白，没有直接输入血浆。" 刘红说。
三问 血浆疗法对新冠肺炎有多大效果？
虽然血浆疗法利用他者抗体灭活病毒的原理成立，不过具体到新冠肺炎的治疗上，多位专家表示还有待观察。
童朝晖表示，恢复期血浆已被用于一些感染性疾病治疗中，但疗效安全性仍有争议。2006 年，一篇涉及 1703 名患者的 meta 分析结果提示，在 H5N1 禽流感和 H1N1 禽流感的治疗中，恢复期血浆都有一定效果。
然而，2016 年发表在新英格兰杂志一项研究发现，接受 500ml 恢复期血浆治疗，并未改善埃博拉病毒感染患者的生存率；2019 年一项随机双盲 3 期临床研究显示，高滴度抗流感免疫血浆相比非免疫血浆，在治疗重症流感时无显著获益。
丁新民也表示，在呼吸系统疾病日常的诊疗中，血浆疗法并不常用，且具体疗效或与患者的疾病进程相关。" 早期可能有效。但被病毒感染后，一些患者可能出现一系列并发症，这时即便杀灭病毒，是否能对病情起很大作用就需要进一步观察了。不过在没有特效药的当下，这种尝试是有价值的。"
四问 如何保证血浆疗法的安全性？
中国生物研发相关负责人表示，新冠病毒特免血浆的采集、制备和系列检测过程，具有良好的安全性，制备工艺成熟，所需时间短。
" 正常献血浆，前期会有各项评估，合格之后才能捐献。依据目前公开的信息，采集的血浆会进行抗病毒活性检测和病毒灭活。病毒灭活是很成熟的技术了，很多血站都能做，这一点应该没有大问题。" 刘红表示。
童朝晖提醒，进行血浆治疗时，保证献血者和接受者的安全至关重要。血浆的采集与筛选要进行严格管理，由于成分复杂性，输注时要密切监测患者反应，警惕过敏等情况发生。
五问 治疗一名患者需要多少血浆？
中国生物表示，已有的针对其他突发性传染性疾病的临床经验表明，恢复期血浆使用时，首次剂量为 200 毫升，4 小时内输注完成。然后根据患者临床症状改善情况，可于次日或间隔 24-48 小时再次输注 200 毫升，最大输注剂量为 500-600 毫升（总剂量）。
针对儿童患者，可按 5 毫升 / 公斤输注，时间间隔如上，最多输注次数不超过 3 次。每个患者的最佳使用剂量和疗程应根据其具体病情由医生而定。
六问 新冠肺炎康复者如何捐献血浆？
为鼓励新冠肺炎康复者捐献血浆，中国生物和武汉血液中心发布 " 新冠肺炎康复者血浆捐献倡议书 "，并开放湖北省人民医院爱心献血屋（武汉市武昌区解放路 234 号）为新冠肺炎康复者血浆捐献点。
血浆捐献联系人吴晓说，为了方便捐献者前往捐献地点，目前还计划另外筹建两个点位，具体地址尚在研究中。
七问 捐献血浆对身体有影响吗？
吴晓介绍，湖北省人民医院爱心献血屋刚开放，咨询电话有很多，但暂时没有捐献者。捐献者一次捐献血浆量为 200-400 毫升，每隔 14 天可以捐献一次，" 血浆捐献量只占身体很少一部分，康复者捐献血浆几乎不会对身体造成影响，我们也会密切观察捐献者后续的健康情况。"
此前，广东省清远市一位 19 岁新冠肺炎患者康复后，主动提出愿意捐献自己的血浆。2 月 14 日，上海 28 名新冠肺炎患者治愈集体出院，有 6 名愿意捐献血浆。

只会吐槽的阿攀

sars已经证明此路不通呀，血浆量产少，免疫效应，配对，指望康复者才能捐多少。