武汉首例用ECMO救治重症肺炎，“肺功能恢复到完全正常是不可能的”

小廖@

武汉大学中南医院急救中心 本刊记者/周群峰 摄

1月28日，胡坤城（化名）从武汉大学中南医院出院。他成为湖北省首例运用ECMO（即体外膜肺氧合）技术，成功救治的新型冠状病毒患者。
现年53岁的胡坤城是黄冈市人，在黄冈市黄州中心集贸市场从事家禽生意已20余年。
他告诉《中国新闻周刊》，黄州中心集贸市场内有200多个摊位，有卖菜的、卖调味品的、卖家禽的等，其中也有几家卖海鲜的。
“武汉华南海鲜市场名气很大。在黄冈市，从很多大酒店到黄州中心集贸市场，都从那儿进货。”胡坤城说。
据他介绍，去年12月20号左右，平日很少生病的他突然发烧、咳嗽。吃了三天感冒药后，高烧不退，体温一度升至39.3度。随后，进入黄冈市中心医院住院治疗。通过检查，医生发现他肺部有阴影，感染原因不明。1月5日，胡坤城转诊到武汉大学中南医院，被确诊为新冠肺炎患者。
1月7日，他出现呼吸困难，昏迷过去。医院对其实施气管插管等紧急抢救措施，但病情未见好转。经院方评估，决定对他实施体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗。
武汉市联合医疗救治专家组专家、中南医院急救中心副主任夏剑告诉《中国新闻周刊》，当时，如果不及时对胡坤城采取ECMO技术，就会有生命危险。
1月10日，胡坤城的体温降到36度左右，体征也比较稳定。1月12日，通过CT检查，他肺部功能基本恢复，相关指标也都达标。
ECMO是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备，也常被称之为人工肺或膜肺。其原理是将血液从静脉中抽出，流经膜肺氧合血红蛋白并清除二氧化碳，再将经过气体交换的血液输回患者体内。
ECMO既可以作为人工肺将氧合的血液送回静脉，再由心脏泵至全身，也可充当人工心脏，将氧合的血液直接推到动脉体循环。近几年，在肺炎、心衰等急症重症治疗中发挥了积极作用。
夏剑解释说，重症新冠肺炎患者的肺部受损严重，在人体外安放一个人工膜肺来替代工作，在维持患者正常呼吸的同时，可以让患者肺部得到充分休息。等患者肺部感染开始缓解，能够承担起机体功能时，就可以撤去体外膜肺。
不过，中南医院重症医学科主任彭志勇告诉《中国新闻周刊》，ECMO技术属于拯救性措施，并不适合大面积推广应用。
“在这次疫情中，ECMO技术只应用于危重症患者，是在对患者做了很多尝试都无效的情况下，患者在24小时内可能有生命危险时才用到。”彭志勇说，“目的就是保证患者不会因缺氧死亡，为进一步治疗争取时间。”
据夏剑介绍，ECMO技术不能杀灭病毒，不是一种治疗手段，只是一种协助治疗手段。该技术在武汉金银潭、同济、协和等医院都可以做，但前提是要对患者的体质等情况进行严格的评估后才能进行。
夏剑还透露说，目前中南医院还有一名72岁的新冠肺炎患者在接受ECMO技术救治。这名患者因年龄偏大，所以评估时格外慎重，因其体质还可以，基础疾病不多，家属愿望也很强烈，就对其采用了这项技术。目前，该患者病情已经稳定下来，有望本周出院。
夏剑告诉《中国新闻周刊》，新冠肺炎患者出院后，仍需慢慢恢复。“但他们的肺功能要恢复到完全正常是不可能的，因为有些肺部组织损失是不可逆的，能使他们的肺功能支撑正常活动就可以了。”

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