“健康扶贫”：提升新疆基层医疗水平

辙宇

新疆经济报讯（记者何玲）因病致贫、因病返贫 , 一直是我区脱贫攻坚路上的 " 绊脚石 " 和 " 拦路虎 "。新一轮对口援疆工作开展以来 ,19 个对口援疆省市以推进健康扶贫为抓手 , 积极助力我区脱贫攻坚。
11 月 6 日 , 记者了解到 , 按照国家卫生健康委 " 一二三四五 " 健康扶贫策略 ,19 个援疆省市对口支援资金项目优先支持健康扶贫工作 , 将受援地区尤其是南疆四地州健康扶贫项目作为最优先、最重点的民生项目纳入对口支援范围 , 加大项目资金投入 , 重点支持县乡村三级医疗卫生服务机构建设 , 同时向公共卫生服务领域延伸。
一系列的健康扶贫援疆政策出台 , 让我区脱贫攻坚更有 " 底气 "。
加大资金援助力度
吉木乃县共有 7 所乡 ( 镇 ) 卫生院 ,41 个村级卫生室 , 乡村医生 49 人。
此前 , 由于是国家级贫困县 , 经济基础薄弱 , 存在医疗设施落后、就诊条件差等问题。
新一轮对口援疆工作开展以来 , 吉林省积极加大投资力度。
近年来 , 吉林省先后投入援疆资金 800 万元 , 实施吉木乃县人民医院基础设施建设项目 ; 投入 100 万元 , 对该县两所乡镇卫生院改扩建和设备购入 , 让吉木乃县医疗卫生条件有了明显提升。
吉木乃县别斯铁热克乡卫生院是改扩建项目之一。
该卫生院院长古丽米拉介绍 , 卫生院建成后 , 就诊环境变好了 , 群众看病更加方便了。
新一轮对口援疆工作开展以来 ,19 个对口援疆省市持续加大项目资金援助力度 ,2016 年以来累计投入援疆资金 21.57 亿元 , 支持项目 2600 余个 , 援助车辆、医用设备等 3800 余台 ( 件 ) , 覆盖基础设施建设以及公共卫生服务、专业人才培养等多个领域 , 通过援助 , 全区医疗卫生服务体系日益健全 , 基层基础设施条件和诊疗服务环境持续改善 , 全区乡镇卫生院、村卫生室标准化建设率分别提高到 88.17% 和 84.21%。
" 十三五 " 期间 , 辽宁省持续加大医疗设施投入力度 , 援疆卫生计生项目 20 余项 , 总投资额 3.4 亿元 , 累计建设医院、康复中心 18 所 , 建设面积近 13 万平方米 ; 购买血管造影机、全身彩超、救护车等一大批医疗设备 , 新增病床 1400 张 , 解决了 70 余万人看病难问题。
" 十三五 " 以来 , 山西省新增卫生援疆项目 26 个 , 援助专项资金 9860 万元。其中援助卫生基建项目 9 个 : 新建医院门诊楼 5 栋 , 新建养老院 2 座 , 新建社区卫生服务中心 2 个 , 总计建筑面积 22688 平方米 ; 开展卫生和教育系统人才培训培养项目 17 个 , 总投入 3110 万元。……
优先重点民生项目
健康扶贫是重要民生工程。19 个援疆省市始终把医疗卫生援疆工作作为一项政治工程、民心工程和民生工程 , 坚持高位推动。
为了让健康扶贫这项民生工程惠及各族群众 ,2016 年 , 江苏省医疗人才 " 组团式 " 援疆在克州人民医院重点推出 " 润心计划 " 项目 , 为心脏病患者在当地开展手术 , 现已由当初的部分免费医疗变为全免。
努尔沙娜提 · 玛坎两岁的儿子哈纳特是项目的受益者之一。
今年 6 月 , 患有先天性心脏病的哈纳特 , 在克州人民医院接受 " 修心 " 手术 , 目前恢复良好。
" 太感谢援疆专家了 , 是他们给了我儿子健康 !" 努尔沙娜提 · 玛坎激动万分。据介绍 ,2016 年 4 月开始 , 江苏省医疗人才 " 组团式 " 援疆开展了第 1 期 " 润心计划 ", 至今已开展 12 期 , 参与的援疆专家达 100 人次 , 共有 110 位心脏病患者成功手术并康复。
新一轮对口援疆工作开展以来 , 吉林省 2018 年增设 " 健康扶贫援疆项目 " 救助资金 , 筛选受援地部分大病、慢病农村贫困患者给予救助补助。
山东省、上海市针对喀什地区结核病疫情 , 在对口支援县实施结核病普查普治试点项目 , 探索乡镇涂阳肺结核患者集中隔离治疗与集中服药管理模式 , 为患者提供免费营养早餐。积极支持受援地开展全民健康体检 , 帮助购置 DR、彩超等体检设备 , 组织援疆专家积极参与 , 为按时保质完成体检任务提供坚强保障。
拓宽对口支援领域
没有全民健康 , 就没有全面小康 , 健康扶贫是全面建成小康社会的内在要求。
为推进健康扶贫工作的扎实开展 ,19 个对口援疆省市根据各受援地需求 , 积极拓宽医疗扶贫领域。
安徽省针对皮山县实际情况 , 开展 " 皖疆手足情 " 儿童正畸行动 , 对皮山县 0-16 岁少年儿童进行先天性手足畸形筛查 , 对筛查确诊的 342 名患儿 , 分批分期进行免费治疗和康复指导 , 已完成手术 43 例。
同时 , 还实施 " 光明工程 "。定期选派眼科专家 , 赴皮山县免费开展白内障复明手术 ," 十三五 " 以来 , 累计开展 1000 余例。
山东省援疆自 2015 年投入 140 万元 , 率先在疏勒县和英吉沙县启动实施了结核病防治试点项目。2016 年投入 1050 万元 , 在喀什地区四县同步推进试点工作。
江西省针对重大疾病救治工作 , 开展 " 光明 · 微笑 " 工程、尿毒症患者免费血透等工作 , 并开展 " 健康扶贫送医下乡 " 活动。
为救治塔什库尔干塔吉克自治县残障儿童 , 深圳卓越集团建立 1000 万元 " 卓越心疆爱行 " 医疗救助慈善基金 , 深圳儿童医院先后派出 15 名医疗专家多次赴该县 , 实施 " 太阳的孩子康复工程 " 公益医疗救助活动 , 共为 200 名残障儿童提供义诊帮助 , 为 74 名残障儿童实施手术及康复治疗 ; 同时 , 开展 " 九三 · 首彩心连心 " 少数民族先天性心脏病筛查救助与术后关爱新疆行动。
安徽援疆 :
助力皮山打赢健康脱贫攻坚战
新疆经济报讯（记者赵悦）从 9 月初来到皮山县人民医院 , 为当地维吾尔族老乡做第一例白内障手术 , 到 10 月初做难度很大的白内障超声乳化 + 人工晶体植入手术 , 填补县医院这项手术空白 , 安徽援疆眼科医生王勇每天都过得忙碌而充实。
" 作为专业眼科医生 , 治好了病人的眼睛 , 付出多少辛劳都值得。看到他们眼睛复明后惊喜而又感激的神情 , 我十分自豪也很有成就感。"11 月 4 日 , 王勇对记者说。
多年来 , 一批批安徽省医疗卫生援疆专家活跃在皮山县 , 他们把内地成熟先进的医疗技术和管理经验带到县里 , 经常奔赴乡镇村开展义务巡诊 " 健康扶贫 " 活动 , 通过不懈努力 , 推动着安徽省医疗援疆 " 安康工程 " 的顺利实施。
据悉 ," 十三五 " 期间 , 安徽省加大了医疗卫生支援力度 , 着力打造对口援疆 " 安康工程 ", 共投入援疆建设资金 1.264 亿元 , 援建和田地区及皮山县医疗卫生基础设施建设项目 17 个。目前 , 建设的新县医院、乡镇卫生院、县妇幼保健站等 16 个项目已投入使用 ,1 个正在组织整体验收。
如今 , 皮山县、乡、村三级医疗卫生服务设施及水平全面提升 , 新的县医院病床数、门诊量大增 , 医疗服务迈入良性循环轨道 , 全县妇幼保健工作得到强化。
安徽省医疗卫生援疆智力支援力度也非常大。据了解 ," 十三五 " 以来 , 除了共选派 52 名援疆医疗队员对口支援和田地区 , 该省派出 4 批次、30 余名医疗、疾控、卫生管理专家短期援疆 , 开展了 " 皖疆手足情 " 儿童正畸行动 , 实施了 " 光明工程 " 等 , 还在皮山县探索智慧医院建设、疾控体系建设管理、二甲医院管理培训等多项工作。
近些年 , 在援疆医生的指导下 , 皮山县医院已实施腹腔镜胆囊切除术、开颅去瓣减压术等复杂手术 1100 多台 , 开展了甲状腺切除手术、危重脑外科手术等 65 项新技术、新项目 , 多项技术空白得到填补 , 创伤外科、骨科已在南疆地区有了名气 ;14 个 " 安徽援疆专家工作室 " 以 " 一对一、师带徒 " 方式 , 重点培养了本院专业技术人员 36 人 , 帮扶的本地业务人员达数百人 ; 县医院与安徽省立医院的远程医疗系统联网 , 截至今年 8 月底已开展免费远程会诊 324 例……
今年以来 , 安徽省援疆医疗队员对皮山县 4 万多名 0-16 岁儿童进行了先天性手足畸形筛查 , 选派省儿童医院专家 5 名赴皮山县 , 对筛查确诊的 342 名手足畸形患儿 , 分批分期实施免费手术和康复治疗。
医疗卫生事业的发展是脱贫的重要保障 , 安徽省援疆医疗技术人员在促进皖疆两地交流交融同时 , 也从健康发力 , 助推皮山县打赢健康脱贫攻坚战。
上海援疆 : 持续做好传、帮、带工作
新疆经济报讯（记者于梦冉）" 张主任 , 谢谢您 , 我们村和我得一样病的人 , 做完手术胸前都有一条长长的伤疤 , 而我却没有 !"11 月 1 日上午 , 努尔妮萨 · 穆合塔尔激动地说。近日 , 在喀什地区第二人民医院心胸外科主任、第九批第二轮上海援疆专家张俊文的带领下 , 喀什地区第二人民医院心胸外科顺利完成了 3 例经皮房间隔缺损封堵术。
据介绍 , 努尔妮萨 · 穆合塔尔做的经皮房间隔缺损封堵术是介入手术的一种 , 属于微创手术治疗方法 , 该手术具有创伤小、避免体外循环和住院时间短等优点。
张俊文表示 , 在接下来的援疆工作中 , 要持续做好传、帮、带工作 , 变 " 输血 " 为 " 造血 ", 把喀什地区第二人民医院心胸外科全力打造成一支技术过硬、战斗力强的团队。
这只是上海援疆专家组团式医疗援疆的一个缩影。" 十三五 " 以来 , 上海卫生援疆累计投入资金 3.6 亿元 , 完成援疆项目 39 个。全力推进医疗人才 " 组团式 " 援疆工作 , 带动提升对口四县医疗卫生服务能力和水平 , 推动 " 三降一提高 " 项目 , 为保障喀什当地人民群众的健康发挥了积极的作用。
近年来 , 上海市精准帮扶 , 在推进科室做强上下功夫 , 以医学中心建设为重点 , 充分发挥 " 以院包科 " 机制优势 , 协调上海 9 家三甲医院遴选优势学科资源 , 与喀什地区第二人民医院合作成立 8 个临床医学中心和 1 个实验研究中心。以多元支持为依托 , 通过实行跨医院同学科多对一帮扶、" 小组团 " 项目化帮扶、医疗人才柔性帮扶等方式 , 进一步整合资源 , 对接支持。
" 与此同时 , 我们更加注重区县对口帮扶工作。" 喀什地区第二人民医院院长、上海援疆医疗队领队崔勇介绍 , 在逐步探索中 , 形成点面结合的援疆工作机制。建立区县一对一的对口帮扶模式 , 即上海浦东新区、闵行区、静安区、宝山区分别对口帮扶莎车县、泽普县、巴楚县和叶城县 , 形成点面结合的援疆工作机制。
浙江援疆 :
" 组团式 " 医疗构建新型医联体
新疆经济报讯（记者王玉召通讯员张晨涓）10 月 1 日 , 阿克苏地区新和县农民陆元忠在工地上工作时 , 不慎被坠物砸伤头部 , 送到新和县人民医院进行抢救。当时伤势比较严重 , 初步诊断为开放性颅脑损伤。经过 CT 检查后 , 发现凹陷的碎骨片刺伤脑组织 , 引起颅内出血。
" 这是一例开放性颅脑损伤 , 患者受伤严重 , 治疗棘手。" 援疆专家、新和县人民医院神经外科副主任医师华炜说 , 新和县人民医院之前从未开展过此类手术 , 对医院神经外科的医生是个不小的挑战。
危急时刻 , 华炜通过远程会诊平台 , 与阿克苏地区第一人民医院、阿克苏地区第二人民医院、阿克苏市人民医院、丽水市人民医院进行会诊。
借助一根网线 , 陆元忠在家乡的诊室与千里之外的医生们 " 面对面 " ——新和、阿克苏、丽水的医生 " 三地连线会诊 "。阿克苏地区第一人民医院来自浙江医院的重症医学科主任刘秉宇、丽水市人民医院神经外科主任张学磊最终决定 , 为患者实施硬膜下血肿清除术 + 去骨瓣减压术。手术进行了两个半小时 , 陆元忠获救。
" 这是一个三级网络的新型远程医联体 , 向下连到乡镇卫生院 , 向上连到阿克苏地区第一人民医院、丽水市人民医院等三甲医院。" 华炜说。
近年来 , 浙江省不断拓展 " 组团式 " 外延 , 以两支省级医疗队为主体 , 会同各县市援疆医疗队 , 构建三级联动、优势互补的新型医联体。
作为 " 组团式 " 医疗项目之一 , 浙江省提出了 " 以院包科 " 的新型医联体。
10 月 12 日 , 浙江省人民医院、浙江医院、浙江省肿瘤医院等 7 家医院与阿克苏地区第一人民医院心胸外科、重症医学中心、临床心理科等科室签订了 " 以院包科 " 协议。
浙江省肿瘤医院援疆医生龙斌说 , 通过开展 " 以院包科 " 精准帮扶 , 一家医院的全部优势力量都将集中在阿克苏地区第一人民医院的一个科室 , 从学科建设、技术指导、人才培养和科研创新等方面给予全方位、立体式的指导帮扶 , 对科室发展无疑是至关重要的。
" 组团式 " 医疗援疆工作被誉为 " 最接地气的民生工程 "" 增进团结的民心工程 "。2016 年 4 月 , 医疗人才 " 组团式 " 援疆工作启动以来 , 浙江医疗专家团队在阿克苏地区第一人民医院共培养业务骨干 89 人 , 开展新技术、新项目 64 项 ( 12 项填补地区空白 ) , 发表核心期刊论文 13 篇 , 完成修订 302 项院级和科级管理制度与流程。
天津援疆 :
全面提升和田地区医疗水平
新疆经济报讯（记者张瑞麟）和田地区人民医院眼科去年 12 月底成立 , 从此和田地区的白内障、青光眼等眼病患者不用再为看眼病长途奔波了。天津市眼科医院与和田地区人民医院眼科签订 " 以院包科 " 协议 , 从学科、技术、人才等多方位提供支持 , 并根据和田地区地方多发病、常见病制定发展规划 , 全面提升当地眼科科室水平。
今年 7 月 ,5 岁的阿卜杜热伊木被护士推进手术室 , 这个患有先天性心脏病的男孩成功接受了和田地区首例经胸介入 " 修心 " 手术。这台手术由来自天津胸科医院和和田地区的心脏病专家共同完成 , 开创了和田心脏病治疗的先河。
今年 8 月 ,68 岁的阿布都卡地 · 依布拉在和田地区人民医院接受了脊柱内镜下椎管减压术 , 腰上的伤口不足 1 厘米 , 术后就可以挺直腰下床行走。阿布都卡地 · 依布拉终于摆脱了折磨自己多年的病痛。
……为避免受援地群众因病致贫、因病返贫 , 自天津省援疆以来 , 始终把医疗帮扶工作作为一项政治工程、民心工程和民生工程 , 坚持高位推动、精心组织 ," 输血 " 与 " 造血 " 并举 , 使受援医院综合服务能力得到了明显提升。
今年 , 天津市卫生计生委与和田地区卫生计生委签署了牵头单位帮扶协议 , 天津医科大学与和田地区卫生计生委签署了人才培养协议 , 天津 11 家三级甲等医院与和田地区人民医院签署了 " 院包科 " 协议 , 为医学人才组团帮扶工作明确了具体的工作目标和重点任务及工作措施 , 推动帮扶工作走上 " 高速路 "。
涉及肿瘤、消化、重症等 10 余个临床优势学科专业的医疗专家在和田地区开展 " 组团式 " 援疆 , 发挥天津市医院的学科、技术、人才优势 , 以学科建设为主线 , 围绕当地的疑难危重疾病、地方多发病、常见病制定发展规划 , 打造急需发展的重点学科 , 充分发挥 " 传、帮、带 " 的作用 , 一级带一级、一师带多徒 , 将先进的医学技术传授给了和田的医护人员 , 全面提升当地医疗水平。
下一步 , 天津援疆将继续借助后方医疗资源 , 为和田地区人民医院打造重点学科、尖刀科室。同时注重 " 输血 "" 造血 " 相结合 , 每年派遣临床和医院管理专家团队开展柔性援疆工作 4 次左右 , 每个 " 院包科 " 的学科结合 " 师带徒 " 和赴内地医院进修等方式 , 每年培养两三名临床专业人才。