68岁老人来长沙旅游突发心梗，紧急救治转危为安

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秋冬交替，心血管病进入高发季。68 岁的杨先生（化名）和同伴一起到长沙旅游，一路劳累过后回到宾馆突发心肌梗死，医生建议立即进行支架植入手术，但杨先生担心手术风险犹豫不决。在医护人员的反复劝说下，杨先生最终接受了手术治疗，目前恢复情况良好。


68 岁的杨先生已经退休，家住云南大理，10 月下旬他约着老朋友来长沙旅游。10 月 24 日，他们在橘子洲头玩了一天，晚上回到酒店后突发胸痛，浑身大汗。同伴见状马上拨打 120，紧急将杨先生送到长沙市中心医院胸痛中心抢救室。心血管内科总住院汤长春医师检查后，确诊为 " 急性高侧壁心肌梗死 "，必须马上进行冠脉造影和支架植入手术开通堵塞的血管，否则有猝死风险。可是杨先生身在异乡，家人不在身边，听到要做紧急手术，术后还要长期服药，他和同伴都有些犹豫。可对于心梗患者来说，时间就是心肌，等待可能会造成不可挽回的后果。汤长春医生反复与杨先生沟通，他们逐渐明白了病情的严重性，同意立即手术。随后，胸痛中心关贤颂主任带领介入团队立即为杨先生实施了手术，术中冠脉造影发现左冠状动脉的第一对角支已经完全闭塞，在 X 线影像的 " 引导 " 下，关主任迅速将导管精准送达病人左冠状动脉，再沿导管将细如发丝的导丝送入梗死冠脉并成功穿越堵塞处，经球囊扩张后成功地开通了一条 " 生命通道 "，很快支架被成功植入，堵塞的血管畅通了，整个手术用时只有 30 分钟。术后，杨先生转入心内科七病室继续治疗，在主管医师龙骁医师及护理团队的精心治疗下，目前杨先生恢复良好，不久即可出院。
长沙市中心医院心血管内科主任、主任医师蒋路平介绍，急性心肌梗死是心内科常见危重症，心肌缺血 30 分钟就可能出现不可逆坏死，比如猝死、心律失常、心衰、心脏穿孔、心脏破裂等并发症。一旦出现胸痛，请立即呼叫 120 送往最近的医院救治，不宜长途转运和等待太长，开通堵塞的冠脉越快越早越好。
秋冬季节是心血管疾病的高发期。长沙市中心医院作为国家级胸痛中心，从 2017 年 12 月 -2018 年 9 月，通过 " 胸痛中心 " 共救治 1491 例胸痛患者，其中急性心肌梗死有 399 例，24 小时内接受再灌注治疗（PCI 治疗及溶栓）的有 275 例，最危重的 STEMI（ST 段抬高型心肌梗死）214 例，STEMI 患者 D-to-B（入院到球囊扩张恢复冠脉血流）平均时间约 67 分钟，其中最快的 22 分钟。
根据目前胸痛诊疗的现状，长沙市中心医院胸痛中心目前与周边 28 家社区卫生服务中心、基层医院签订协议，建立急性胸痛患者区域协同救治体系，已经建立了一条全天候的急性冠状动脉综合征（ACS）抢救绿色通道，由心血管内科牵头组织成立了专门针对心肌梗死急诊介入治疗的小组，实行全年 365 天、每天 24 小时的全天候值班制度。专家、设备、药品、信息的无缝衔接，使胸痛病人就诊、入院、手术、出院环环相扣，已成功救治多例急性胸痛患者。
潇湘晨报记者吴雯芳 通讯员 汤长春 汤雪