62天人工肺＋移植新肺，他“重生”了

萨兰格格

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使用 ECMO 人工肺 62 天
35 人专家团队为其进行换肺手术
供肺从云南昆明飞抵湖北武汉
……
对武汉 65 岁新冠肺炎患者崔志强的治疗
是一场
不遗余力、不计成本、不惜代价
的生命赛跑！
总台记者历时近两个星期
记录了武汉一场特殊的手术
肺移植，危重症患者生的希望
4 月 18 日，国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长、无锡人民医院副院长陈静瑜带领团队来到武汉。他们此行的任务，是对一些危重症的晚期新冠肺炎病人进行评估，为能做肺移植的病人做肺移植手术。


此时的武汉，有将近 40 名病人的新冠肺炎虽然治愈，但是由于高龄、复杂的基础性疾病合并症、长期插管治疗引发的细菌感染等，依然无法摆脱有创呼吸机、ECMO 人工肺等生命支持设备。
在武汉大学人民医院东院 ICU 病房，65 岁的崔志强，由于新冠肺炎导致不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭，已经使用 ECMO 人工肺 60 多天。


对于危重症患者来说，ECMO 人工肺能够迅速改善病人的缺氧情况，让病人自身的肺得到休息，但它仅仅是一个生命支持系统，是一个临时的手段。ECMO 人工肺已经使用了 60 多天依旧不能够撤机，对于病人崔志强来说，感染和多脏器衰竭的可能性变大。
" 全世界都没有这样的案例 "
崔志强必须要通过一次全面的 CT 检查来决定是否符合肺移植的条件。CT 室在另一栋楼内，步行只需要十分钟，然而运送这个病人，却处处充满了风险。


△运送病人关键的一段路
按惯例，做 CT 检查时，只能病人一个人在检查室，但是周晨亮等两位医生却穿上铅防护服留在了里面。武汉大学人民医院东院放射科主任陈军介绍，崔志强既上了 ECMO 又上了呼吸机，一旦脱落会对病人造成不可逆的伤害。因此，医生要在患者身边陪同，避免任何意外的发生。


CT 检查结果显示，病人的肺功能评估不可逆，但其他的脏器功能还很完好，感染控制得很好，这让肺移植成为可能，并且越快实施越好。
然而，肺移植手术本身就很复杂。同时，病人曾经得过新冠肺炎，再加上使用 ECMO 时间长达 62 天，再做双肺移植，据陈静瑜医生介绍，目前为止全世界都没有这样的案例。
" 应治尽治 "！一切都变得紧迫起来。全国范围内有没有合适的供肺？手术如何保证万无一失？一个由多学科医生组成的专家团队开始行动。会议上，多名医生针对崔志强的治疗方案进行了详实的讨论。


幸运的是，从云南昆明传来消息，一名脑死亡患者的肺和崔志强配型成功，家属同意捐献。崔志强的肺移植手术进入了倒计时。
新肺从昆明空运至武汉
有效期只有 12 小时
病人所在的 ICU 和手术室，分属两栋楼，需要搭乘两部电梯，穿过室外污染区，陈静瑜要求模拟走一遍路线，确保万无一失。


准确计算时间，是为了无缝衔接。为了减少供肺进入受体内的冷缺血时间，在供肺抵达病人手术台边时，病人的病肺需要刚好切除，等待着新肺的放入。
经过严密的论证，手术将在 4 月 20 日进行，供肺将搭乘当天 15 时 09 分的飞机从昆明飞往武汉。
供肺从供体内取出后的有效时间只有 12 个小时，除去肺移植手术时间，留给路上的时间只有不到 6 个小时，4 月 20 日，一场与时间的赛跑开始了——
13 时 25 分，云南昆明，供肺成功取出；
15 时 09 分，搭载着爱心肺源的南航飞机从昆明机场起飞飞往武汉；
16 时，崔志强被推进手术室准备进行开胸手术；
16 时 48 分，飞机落地武汉；
17 时 43 分，肺源经由武汉交警护送，顺利抵达手术室。


这是一场不同寻常的手术，穿着三级防护让操作变得异常艰难，对医护的考验重重。


10000 毫升血，相当于一个人身上的血被换两遍多。接近午夜零点，这场带着正压头套，穿着防护服、历时 8 个小时的手术终于结束。
35 人专家团队 守护老崔的 " 新肺 "
这并不意味着病人获得了生的转机，崔志强仍然是在 ECMO 人工肺和呼吸机的帮助下进行呼吸。转回到 ICU 的他，首先要面对的考验是，一旦撤下 ECMO 人工肺，他的新肺是否能够正常工作，有没有术后的排异反应？围术期的管理至关重要。一个人数达 35 人的围术期管理小组，对病人进行严密的监护。
经过术后将近两天精心护理，专家组决定，尝试撤下 ECMO 人工肺。
停 ECMO 机、阻断、拔管…… " 现在他的新肺在工作了，他的新肺功能非常好，功能非常好！"
肺移植手术 7 天后，陈静瑜来到老崔的床边。


陈静瑜：老崔，我们把你的肺换了，不要害怕了。你这个肺很好用，非常棒！这是最好的专家来给你做的手术。你自己也要努力，听到没有？
崔志强的神志很清醒，他很有信心完成接下来的康复过程。5 月 6 日，崔志强康复良好，并在医护人员的帮助下同家人视频。


白衣战士坚持的背后
是对每一个生命的尊重
是不言放弃的耐心
是不遗余力、不计成本
不惜代价，是生命至上！
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监制 / 李浙 主编 / 王烁
编辑 / 秦静 校对 / 高少卓
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