援鄂上海专家周新首次披露：不用天天抗病毒，治疗两周后，新型肺炎患者基本 ...

南阳葉氏

2 月 1 日，随着上海援鄂医疗队救治的两名新型冠状病毒感染的肺炎患者痊愈出院，医疗队在武汉金银潭医院的工作已经一周。在此过程中，包括医疗组组长、上海市第一人民医院呼吸科教授周新在内的专家们也对新型冠状病毒有了更深入的了解。周新在接受记者专访时，首次谈到，" 抗病毒治疗两周后的病人传染性减弱，这对我们防控来说是很有意义的。"
【抗病毒治疗两周后，核酸检测阴性就不具传染性】
记者：上海医疗队在治疗方面有哪些经验可以介绍？
周新：我们的治疗是根据国家卫健委最新版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》 以及个体化方案。这里老年病人多，基础疾病多，比如有慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病、肿瘤病人、消化道出血病人等等，合并症多。在治疗新型肺炎的方法上大同小异，关键同时要医治基础性疾病，采取一对一精心治疗。我们分成若干个医疗组，每个组管一定数量病人，包括呼吸机、氧疗的调整，饮食、补液等等，治疗上对病人来说是最优化的。
记者：在这段治疗过程中，有没有摸索出规律性的东西？
周新：就这次新型肺炎来说，大部分是轻症的，有 80% 是轻症的。用药后一到两周就可以恢复，核酸检测为阴性。重症病人虽然检测也是阴性，但肺的损伤还没好，肺部的修复还需要一定时间。
从抗病毒治疗角度来说，病人治疗一到两周，就是这么长一个疗程。如果一个月后还在用呼吸机，这时再抗病毒就没意义了，因为他已经不排毒了。昨天我们对病区所有病人做了核酸检测，只有 3 个病人阳性，其他病人都是阴性。阴性病人都是住院时间超过两周的，所以我们得出初出结论：两周以上病人，传染性减弱，这对我们防控来说是很有意义的。
【重症病人需要时间肺部修复，不是天天抗病毒】
记者：目前医院资源有限，很多被确诊病人住不进来，病人居家隔离需要注意什么？
周新：如果是确诊病例，肯定要去医院隔离了。如果没有床位，轻症患者可以在家隔离。总的原则，如果核酸检测是阳性的，要到医院去隔离，而且医院要具备传染病防护的条件，否则具传染性、不安全。如在家，要严格隔离，跟家人不能接触，吃饭要从门里递进去，病毒潜伏性、早期都有传染性。确诊病例在第一周内的排毒量是很高的、传染性很强。一周后，病毒慢慢衰退，两周以后转阴性。很多病人要出院，大部分是两周后。不管是否在医院接受治疗，都是这样一个过程 。像细菌性肺炎也是如此 ，一个礼拜十天慢慢好了，轻的肺炎不用抗菌药，也会好的。病毒性肺炎也是如此 ，一般一到两周。重症病人不是讲病毒的问题，而是病毒早期对肺造成的损害，需要修复，不是天天抗病毒。
【两周后核酸检测阴性病人也可以转普通病房】
记者：您的这个观点，是否跟其他专家共同交流探讨过？
周新：我们团队有很多专家，重症医学专家、呼吸科专家、内科急诊专家，讨论下来确实是有这样的规律。目前，全国都在防疫救治，非常好。我们总结出来，抗病毒不需要所有病人从第一天治疗到他出院，如果病人住院一个月一个半月，不需要。医院能做核酸检测的话，一天隔一天动态观察，阳性的话就观察到十天后，转阴性，再隔天做，两周后就很安全了。这样医生护士的防护也能有所交待，哪几个阳性的病人，需要高度防护。阴性病人相对医生护士来说比较安全。这是非常要紧的。
记者：用药治疗方面，是否有较好的方案？
周新：用药还没有结论，板蓝根双黄连有没有效不知道，因为你看不出的。我有个观点，病毒转阴性了，那就符合现在出院标准的一条。为什么有的病人核酸检测阴性不能出院？因为他的肺损伤没有好，肺损伤好了就可以出院，剩下的救治就可以不用在传染病医院，哪怕去综合性医院、普通 ICU 也可以，就不用严密防护了。这是我们医疗组总结的经验。 这也是我当年禽流感时研究得出的经验，那时当时天天做抗原检测。
总的来说，对大部分病人来讲，不用恐慌。轻症病人通过对症治疗可以痊愈的。重症病人比例不高，危重死亡病例更低。我们总结，老年人和基础性疾病的，一般容易加重，其他病人应该可以乐观地治疗。
（记者 秦东颖 整理）
栏目主编：顾泳 本文作者：董天晔 文字编辑：秦东颖 题图来源：董天晔