推进基层卫生健康事业提高公共卫生服务水平

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叶向阳。

从 2008 年 9 月 28 日统一挂牌以来，今年，东莞首批社区卫生服务机构即将迎来运行后的第十个 " 生日 "。目前，全市共有社区卫生服务机构 402 所，基本实现 "15 分钟健康服务圈 "，并建成全国百强社区卫生服务中心 2 个、国家优质服务示范社区卫生服务中心 6 个、全国示范社区卫生服务中心 5 个、广东省示范社区卫生服务中心 2 个。
" 乡村振兴的前提是必须保障村民的健康。"8 月 31 日上午，东莞市卫生计生局局长叶向阳就乡村振兴接受了媒体的采访。他表示，卫生部门将加快建立分级诊疗制度，全面推进社区卫生服务机构标准化建设，提升基层公共卫生服务水平。
以奖代补促 150 家社卫机构升级
在叶向阳看来，实施乡村振兴战略，卫生部门主要聚焦社区卫生、公共卫生、医养结合、爱国卫生四大关键词。围绕乡村振兴工作目标，这四大方面的工作将同步部署、同步推进、共同发力。
以社区卫生服务为例，今年以来，东莞印发社卫机构标准化建设等方案，到今年底，全市将完成 150 所社区卫生服务机构标准化建设的目标任务；到 2019 年底全面完成补短板任务，实现所有社卫机构业务用房和医疗设备配备基本达标。
" 新的建设标准重点包括基础建设和医疗设备的提升。" 叶向阳透露，新标准将彩超、DR 等先进设备纳入社卫中心必配标准，进一步改善就医环境和服务能力。为了鼓励社卫机构的积极性，对建设达标的机构将通过以奖代补的形式，市财政对每个站点予以一次性奖励 10 万元。目前，全市升级达标的社卫服务机构已有 79 所，已经完成全年 150 所这一目标的 52.6%。
叶向阳说，通过引导 " 小病在社区 " 的就医观念，提升基层水平。今年 1 — 6 月，全市社区卫生服务机构诊疗量达 964.2 万人次，占全市诊疗量的 28.5%，吸引群众 " 基层首诊 " 的效果明显。
基本医疗带动公共卫生服务
多年来，东莞一直重视公共卫生服务的均等化，成效在全省乃至全国位于前列。2018 年，东莞人均基本公卫项目补助标准达到 60.5 元，并以比全省平均标准高 10 — 15 个百分点的目标持续增长，按照全市 826.14 万常住人口计算，今年全市共计负担基本公卫项目资金 4.99 亿元。截至今年 6 月，全市已建立电子健康档案人数 669 万份，电子健康档案建档率 81%。
" 以家庭医生签约服务为突破，进一步巩固落实基本医疗和基本公共卫生服务，提高社区首诊和健康管理的参与度。" 叶向阳说，截至 7 月底，全市已经组建家庭医生团队 1060 支，签约群众 249.24 万人，签约率达 30.17%，重点人群签约率达 63.74%。
今年以来，东莞继续完善家庭医生签约服务工作制度，首批推出普惠包、健康管理包和个性化服务包三大类 11 种服务包，签约群众可根据健康需求选取不同类型的服务包，实现个性化健康管理。从 10 月 1 日起，新方案将正式实施，届时，全市签约的社保参保人员在社区首诊的门诊报销比例将从现行的 70% 提高至 75%。目前，市卫生计生局正积极与社保局做好社保结算系统测试和对接等准备工作。
医养结合三年行动计划即将出台
在 2017 年，东莞选定 2 家公立医院和 1 家公立养老院、1 家民办养老院作为首批 " 医养结合 " 试点，并明确全市护理院收治对象。目前，东坑医院护理院（养护中心）、万江福星女儿家护理院分别设置床位 300 张、150 张，分别入住了 91 名、67 名老人。
今年，对于医养结合的支持力度将进一步加大。叶向阳介绍，《东莞市全面推进医疗卫生与养老服务相结合行动计划（2018 — 2020 年）（送审稿）》已经制定，进一步明确全市养老服务体系建设的目标任务和发展布局，初步选定第二批医养结合试点单位。市财政局、民政局联合印发《东莞市养老机构资助办法》，提高对养老机构的支持力度，目前全市 50% 以上的养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。
乡村环境卫生水平也在提升。东莞已经实现农村自来水普及率、农村无害化卫生户厕普及率、垃圾无害化普及率均达 100%。到今年初，全市 28 个镇已全部创建为省级卫生镇，全市 548 个村（社区）创建成省卫生村。在此基础上，东莞积极探索创建健康镇村，目前石龙被定为创建健康镇试点。
" 从‘卫生’到‘健康’，不仅是指标和要求的增加，更是乡村生活质量的提升。" 叶向阳说，爱国卫生运动的深入推进了生态宜居美丽乡村的建设。
■对话
医务人员 " 涨工资 " 今年内一定实现
南方日报：人才是基层医疗水平提升的重要因素。今年以来，卫生部门提出全市医疗机构薪酬制度改革，目前进展如何？
叶向阳：今年，我们在全市 33 所社卫中心和公立医院开展薪酬制度改革试点工作，目前改革方案已经通过市委、市政府的审定，并已上报省委全面深化改革领导小组审批，通过建立符合医疗卫生行业特点、体现医务人员技术劳务价值的薪酬分配制度，逐步实现同岗同酬，补齐人才短板，增强机构和人员工作活力。
因为是省重点改革项目，方案通过的程序多，要通过人力资源、财政、卫生计生等部门的审核。但我们会加快进度，今年之内 " 加工资 " 肯定会实现。
南方日报：去年以来，东莞大力推进医养结合试点工作，但从社保报销政策来看，部分医院反映报销费用太低，试点医院面临经营压力，今后相关政策是否会有改动？
叶向阳：这是肯定的。东莞是医养结合的国家级试点城市，作为试点单位，东莞推动综合性的镇街公立医院转型。接下来，在财政投入和社保支持上将会有更多配套措施。南方日报记者  欧雅琴