广州：取消养老机构设立许可，明年实现医养结合全覆盖

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新快报 记者黄闻禹报道 养老问题事关社会民生。近日，广州市政府办公厅印发了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的通知》 ( 以下简称《通知》）。

《通知》表示，着力构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的 "9064" 社会养老服务体系，打造养老服务 " 广州模式 "，取消养老机构设立许可 ; 到 2020 年，实现养老机构医养结合全覆盖、责任保险全覆盖，符合条件的养老机构全部纳入长期护理保险范围，养老机构护理型床位占比达到 50％。

关键词一：降低门槛
放宽市场准入，取消养老机构设立许可

《通知》明确，广州将着力放宽市场准入，取消养老机构设立许可，按规定实施备案管理。鼓励境外投资者在本市举办民办营利性、非营利性养老机构。

全面落实养老服务领域公平竞争审查制度，非本地投资者举办养老服务项目与本地投资者享受同等政策待遇，境外投资者设立的民办非营利性养老机构与境内投资者享受同等优惠政策，禁止对社会资本、非本地资本、境外资本单独设置附加条件和准入门槛。

关键词二：精简手续
全面清理、取消不合理的前置审批事项

《通知》表示，全面清理、取消不合理的前置审批事项。明确 " 养老服务企业 " 工商登记途径及养老服务业的行业分类，对企业名称、组织形式、经营范围等方面进行简化操作、分类登记，进一步鼓励社会力量参与养老服务业，推进养老服务企业登记规范化和便利化。设立养老服务类的社会组织，符合直接登记条件的可以直接向民政部门依法申请登记。

此外，《通知》表示养老机构等建设项目应执行环境影响评价制度，编制环境影响报告表报有审批权的环保部门审批或自行填报环境影响登记表进行网上备案，其中建筑面积 5000 平方米以下（含本数）的可免予环评。

机构内诊所实行备案管理

按照《通知》要求，广州将出台具体实施办法，推动实现本市养老机构内部设置诊所、卫生室（所）、医务室、护理站等医疗机构且是为其内部服务对象提供有关诊疗服务的，无需医疗机构行政审批，实行备案管理。

各主管部门要在环保、消防、卫生等方面，加强对养老机构内设备案医疗机构的管理。养老机构从事餐饮服务活动，可依法先取得营业执照等合法主体资格后，再申请食品经营许可证。

《通知》还鼓励民办非营利性养老机构，依法在其登记机关管辖范围内，设立多个不具备法人资格的养老服务设施网点。

关键词三：减免税费
小微企业减半征收所得税

《通知》按照《财政部税务总局关于进一步扩大小型微利企业所得税优惠政策范围的通知》（财税〔2018〕77 号）等规定，推进落实增值税改革。符合税收政策规定条件的小型微利企业，可享受减半征收企业所得税优惠政策。自工商注册登记之日起 3 年内，在职职工总数 30 人以下的企业，免征残疾人就业保障金。2018 至 2020 年，残疾人就业保障金下调为按 2017 年的征收标准进行征收。

此外，《通知》明确，民办非营利性养老机构与政府举办的养老机构享受同等的土地使用政策，可以依法使用国有划拨土地或农民集体所有土地，农村集体经济组织可依法使用本集体所有土地，为本集体经济组织内部成员兴办民办非营利性养老服务设施。公有房产优先用于养老服务。编制《广州市养老服务机构设施布局规划修编（2018－2025）》，对难以落地的地块重新选址，纳入控制性详细规划，并将从化、增城两区布局规划列入其中。

关键词四：养老服务
全面拓展居家养老服务内涵

《通知》表示，要按照全省统一的养老服务需求和质量评估标准，统一广州老年人照顾需求等级评估制度，全面建立区级老年人照顾需求等级评估机构，强化评估结果应用，推动评估结果在机构养老服务和社区居家养老服务中的互认。

全面放开养老服务市场的成效体现在养老服务质量的提升上。《通知》表示，统筹推进中央财政支持居家和社区养老服务改革试点及广州市 "3＋X" 创新试点，全面拓展居家养老服务内涵，为老年人提供生活照料、助餐配餐、医疗护理、康复保健等多层次、专业化服务。实施养老助餐配餐提升工程，推动助餐配餐服务扩面增量提质，优化提升 " 市中心城区 10 — 15 分钟，外围城区 20 — 25 分钟 " 的助餐配餐服务网络，融入医疗护理、精神慰藉、心理调适等医养结合服务内涵。

支持社会力量举办社区护理站，每年适时开展新增长期护理保险协议定点服务机构条件评估，试行高龄重度失能老年人照护商业保险，全面建立养老机构、居家养老服务平台医养合作机制。

2020 年实现养老机构医养结合全覆盖

《通知》明确了发展目标，到 2020 年，实现养老机构医养结合全覆盖、责任保险全覆盖，符合条件的养老机构全部纳入长期护理保险范围，养老机构护理型床位占比达到 50％。

同时，切实发挥公办公营养老机构兜底保障、示范引领和风险化解功能，持续推进农村敬老院社会化改革，鼓励公办养老机构采取公建民营形式开展服务。引进跨境资本和服务力量，打造一批跨境养老服务合作示范项目。